活动名称

项目负责人

联系电话

部门邮箱

活动启止日期

年 月  日 启 至  年  月  日 止

选择事项（在相应事项前打“√”）：

活动是否有学分: £ 是 □ 否

活动分属: □ 校级 □ 院级 □社团

□ 其他（请说明）：

活动简介

申请活动理由

                                  负责人签名:

                                      年 月 日

院团委意见

                            海洋与气象学院 签   章

                                      年 月 日